關于醫(yī)保工作人員職責
1.按照操作程序操作計算機。
2.熟練掌握醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件的具體操作程序。
3.及時對參保單位和參保人員進行登記、錄入，并保證錄入數據的準確性和合法性。
4.及時處理參保個人變更、更改和IC卡掛失等事宜。
5.及時打印參保單位繳費通知單。
6.完成領導及各科室交辦的醫(yī)療保險等操作事務。
關于醫(yī)保工作人員職責篇2
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫(yī)療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經辦機構，醫(yī)療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據。醫(yī)療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構，并報醫(yī)療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經辦機構進行結算。
（四）轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫(yī)療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫(yī)師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出。
3、參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫(yī)療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫(yī)保經辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。
關于醫(yī)保工作人員職責篇3
1.督促檢査貫徹執(zhí)行上級指示和領導布置的工作任務的情況，并經常向領導匯報情況，當好領導的參謀。
2.主管綜合檔案室工作，做好文件的發(fā)放、登記、傳閱、保管、歸檔，做好群眾、外調人員的來信來訪接待工作。
3.負責安排中心各種會議的會前準備工作，并做好會議記錄。
4.起草中心工作規(guī)劃、總結和上級交辦的材料報表，安排好節(jié)假日的值班人員。
5.分管計算機房工作。
6.完成中心領導安排、交辦、分配或授權的其他工作。
關于醫(yī)保工作人員職責篇4
1、配合各醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經濟利益。
2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
3、上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據醫(yī)保政策的不斷調整，進一步完善和制定醫(yī)院內各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。
4、負責與選擇我院為定點醫(yī)療服務機構的省內外各級醫(yī)療保險基金管理中心簽定服務協(xié)議。
5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負責蓋章。
關于醫(yī)保工作人員職責篇5
1.編制中心醫(yī)療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據有關醫(yī)療保險基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的.使用進行會計監(jiān)督。
3.為領導決策當好參謀，提供醫(yī)療保險基金的收支情況及其他各項經濟信息。
4.嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險基金支付標準，監(jiān)督基金的科學合理使用。
5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協(xié)調好同局機關基金管理部門和上級醫(yī)療保險經辦機構基金管理部門的關系。
7.完成中心領導交辦的其他工作。
關于醫(yī)保工作人員職責篇6
1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫(yī)德、全心全意為患者服務。
2、遵守和執(zhí)行本部門的工作制度、規(guī)章規(guī)程和相關規(guī)定，執(zhí)行本部門決議和主任決定。
3、編制本崗位目標計劃，按照目標計劃，保質、保量完成工作。
4、認真學習相關法律、法規(guī)和業(yè)務知識，掌握最新的醫(yī)保農合政策知識。
5、定期對住院的醫(yī)保農合患者身份審核和“一對一”政策宣傳進行檢查，負責患者身份審核中存在問題情況時的識別和確認。
6、保持與各級醫(yī)保農合經辦機構的工作聯系并接受其業(yè)務指導和工作檢查。
7、每月做好醫(yī)保農合患者住院醫(yī)療花費項目明細統(tǒng)計和各項匯總，按時上報各地醫(yī)保農合經辦機構并將相關信息下發(fā)臨床科室。
8、掌握各地醫(yī)保農合經辦機構對每月上報的醫(yī)院墊付資金回撥情況并定期與財務部做好賬務核對。
9、定期進行醫(yī)保農合工作運行情況總結分析，及時完成年審，并負責本院職工各項醫(yī)療保險費用的核算上報。
10、參與本部門對臨床科室各項考核工作。
11、完成上級交辦的其他任務。
關于醫(yī)保工作人員職責篇7
1、在分管院長的領導下，負責全院各類醫(yī)保及農村合作醫(yī)療的管理工作。
2、負責各級醫(yī)保、農合政策及各地相關規(guī)定在醫(yī)院的宣傳和貫徹落實。
3、起草制定全院醫(yī)保、農合工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。
4、深入臨床科室，進行醫(yī)保、農合工作查房、檢查，監(jiān)督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。
5、協(xié)調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、農合政策中出現的問題，并做好與各級社保、農合管理部門的聯系，促進醫(yī)院醫(yī)保、農合工作良好運行。
6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫(yī)保、農合患者轉院申請，并報主管院長及社保、農合管理部門批準。
7、負責與各級社保、農合經辦機構和商業(yè)保險公司商談有關雙方合作事宜，簽訂定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書，協(xié)調處理雙方爭議。
8、負責各地醫(yī)保、農合患者醫(yī)療費用和基金報銷費用月報表的審核及安排按時上報，定期掌握醫(yī)院墊付資金的回撥情況。
9、組織并實施本部門對臨床科室醫(yī)保、農合工作的監(jiān)管、考核及情況反饋。
10、完成領導交辦的其他工作。
關于醫(yī)保工作人員職責篇8
1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據醫(yī)保政策的不斷調整，向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)保患者費用明細，提供各科醫(yī)保患者費用數據上報財務科并做好科室內部備份存檔。
關于醫(yī)保工作人員職責篇9
1.負責辦理醫(yī)保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查、審核和醫(yī)療費用結算的初審和復審。
2.負責辦理醫(yī)保病人異地診治醫(yī)療費用的檢查、報銷清單的初審和復審。
3.負責辦理醫(yī)保病人轉診轉院有關手續(xù)的審核和費用報銷的初審和復審。
4.對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督、檢查、管理。
5.做好參保人員來信來訪的接待工作。
6.完成中心領導交辦的其他工作。
關于醫(yī)保工作人員職責篇10
1.對參保單位和參保個人報送的表格，進行認真細致的審查。
2.對參保審批表進行計算機登錄，并做好檔案管理。
3.按時打印核定繳費通知單。
4.根據繳費通知單的數據及時、足額地征繳基金。
5.對完成和未完成繳費任務的單位分別作出醫(yī)療保險啟動和停止的通知。
6.及時提供與報表相關的各項數據。
7.負責審定和處理參保單位的異動情況。
8.完成中心領導交辦的其他工作。
關于醫(yī)保工作人員職責篇11
崗位職責:
1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目,促成項目落地;
2、負責對醫(yī)保項目的業(yè)務需求收集、調研;
3、負責醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作;
4、協(xié)助協(xié)調平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通;
5、參與對醫(yī)保實施項目落地的測試、驗收;
6、系統(tǒng)上線后,負責系統(tǒng)的日常運維與問題處理。
任職要求:
教育程度:本科及以上;
相關經驗:醫(yī)學、藥學相關專業(yè),有醫(yī)院醫(yī)保辦/社保、衛(wèi)生部門/同業(yè)理賠、醫(yī)療支持、醫(yī)保、農合合署辦公經驗者優(yōu)先;
專業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應用,有較強的數據處理和分析能力;
核心能力:扎實、全面的醫(yī)學、藥學專業(yè)知識。
正式內勤編制,非保險營銷員,可適應省內出差安排
關于醫(yī)保工作人員職責篇12
一、工作概述
在科主任的領導下，負責全院醫(yī)保、農合患者費用結算(管理)工作。
二、工作職責
1、按照國家醫(yī)保、農合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農合辦及醫(yī)院有關規(guī)章制度，負責醫(yī)保、農合患者醫(yī)療費用報銷結算工作。
2、結算前認真核對醫(yī)保、農合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據我縣醫(yī)保、農合運行方案及服務協(xié)議，正確歸類，準確結算。
5、認真對結算過程進行復核，做好結算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進行填寫，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農合患者本次報銷金額轉入其農合卡。
8、積極主動向醫(yī)保、農合患者或家屬進行醫(yī)保、農合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯系，妥善處理醫(yī)保、農合患者費用結算中的問題。
10、及時將醫(yī)保、農合結算情況匯總報告給主辦會計，并協(xié)助主辦會計做好醫(yī)保農合的賬務處理。
11、完成科室主任交辦的其他工作。