申請人姓名： 性別 出生年月日 民族 電話 住址

被申請人姓名：

法人代表

職務

仲裁請求：

1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資

2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資

3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額

4、依法裁定被申請人應為申請人辦理 年 月 日至 年 月 日養(yǎng)老，工傷，失業(yè)，醫(yī)療等保險金

事實與理由

年 月 日，申請人到被申請人處工作，根據(jù)被申請人的工作要求從事工作，擔任一職，雙方建立了事實勞動關系。并未簽訂勞動合同。工作期間的加班加點，節(jié)假日的加班，被申請人從未支付過加班工資以及節(jié)假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養(yǎng)老，失業(yè)，醫(yī)療，工傷等保險。根據(jù)勞動合同法相關規(guī)定，用人單位未按法律規(guī)定與勞動者簽訂勞動合同，應向勞動者每月支付雙倍工資，被申請人并未給勞動者繳納各種法律規(guī)定的保險，被申請人以違反了相關法律規(guī)定，為了維護申請人的合法權益，根據(jù)勞動合同法相關規(guī)定，請求仲裁委查明事實，支持申請人的申請事項

此致

申請人姓名：

年 月 日

簡短勞動仲裁申請書篇2

申請人焦__，女，__x年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住__省__市__路5號

被申請人核工業(yè)第七研究設計院。地址：__市__區(qū)并__路西一巷五號。

法定代表人 劉__ 院長。

仲裁請求：

1、 依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至__市某建筑設計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元。

2、 依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

事實與理由：

申請人原系被申請人員工，__x年大學畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。__x年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續(xù)，但是被申請人卻提出種.種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現(xiàn)申請人已在__市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續(xù)。根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續(xù)至__市建筑設計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。

此致

__市__區(qū)勞動仲裁委員會

申請人：焦__

__x年七月十九日

簡短勞動仲裁申請書篇3

申請人：__x。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業(yè)集團公司。用工性質：聘任制。住址：北京市__區(qū)__路。電話： x__x。郵編:1x__x__x0

被申請人:__藥業(yè)集團公司。法定代表人：:__x。性別：男。年齡：26。職務：總經(jīng)理。地址：北京市tt區(qū)tt路。電話：__x x__。郵編：1x__x__x1

勞動仲裁請求事項:

1、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人醫(yī)療費4962.1元;

2、請求裁決先予執(zhí)行被申請人支付申請人扣發(fā)的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;

7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.

事實與理由:

申訴人于__x3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節(jié)嚴重受傷。__x3年8月1日至14日在北醫(yī)三院住院治療，__x3年11月22日由tt區(qū)勞動和社會保障局認定為工傷，__x3年12月29日經(jīng)tt區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫(yī)療費4962.1元(見醫(yī)療保險手冊及有關的醫(yī)藥____)。《工傷保險條例》第十七條明確規(guī)定,"用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人于__x3年3月扣發(fā)了申請人工資564.42元(稅后)、__x3年8至11月份扣發(fā)了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結論后，被申請人遲遲不予補發(fā)，拖欠申請人工資至今。根據(jù)《__市工資支付規(guī)定》的有關規(guī)定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據(jù)《工傷保險條例》第三十四條的規(guī)定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規(guī)定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據(jù)《__市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規(guī)定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.

申請人在__x3年8月6日住院治療治療手術后的兩個多月的時間內,生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規(guī)定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規(guī)定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市__x3年度職工月平均工資為24045元/12個月=__x3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.

申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關車票),應由被申訴人承擔.

由于被申請人未能依照有關規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

北京市tt區(qū)勞動爭議仲裁委員會

申請人(簽名):

20__年__月__日

簡短勞動仲裁申請書篇4

申訴人：

電話：

住所地：

被訴人：____________有限公司

法定代表人：

住所地：

仲裁請求：

由被訴人承擔經(jīng)濟補償金7000元。

事實與理由：

申訴人于20_年到被訴單位上班，從事專業(yè)的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20_年6月30日，被訴人關閉了拉絲車間，要求申訴人到另一個車間參加勞動，可是申訴人根本不會操作，無法適應新的工種。因此，正在履行的勞動合同發(fā)生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動合同中止。

根據(jù)國家勞動法規(guī)定：勞動者不能勝任新的工作，經(jīng)過培訓也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動合同的，應給予經(jīng)濟補償金。補償標準為按職工在本企業(yè)的工作年限，每工作一年支付一個月工資，現(xiàn)在申訴人在公司已經(jīng)工作了6年，應得到7個月的平均工資。即7x1000元=7000元的補償金。在簽訂勞動合同后，被訴方一直沒有給申訴人辦理社會保險，損害了申訴人的合法權益。勞動法規(guī)定：建立用工關系，必須要簽訂合同和辦理社會保險。原勞動部《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法(勞動部1994年12月3日發(fā)布)》第十條規(guī)定：

1、用人單位解除勞動合同后，未按規(guī)定給予勞動者經(jīng)濟補償?shù)模~發(fā)給經(jīng)濟補償金外，還須按該經(jīng)濟補償金數(shù)額的百分之五十支付額外經(jīng)濟補償金。

2、未依法為勞動者繳納社會保險費的;用人單位未繳納社會保險費或者繳納標準低于法定標準的，均為未依法為勞動者繳納社會保險費，申請人可以要求解除勞動合同，中止勞動關系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動關系，必須給予經(jīng)濟補償金。

綜上所述，申訴人根據(jù)有關規(guī)定，享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向仲裁委員會委申請仲裁，請依法公正裁決。

此敬

敬禮

申請人：_

_年_月_日

簡短勞動仲裁申請書篇5

仲裁申訴書主要包括以下幾方面內容：

(1)申訴人姓名、職業(yè)、住址和工作單位;被訴人名稱、地址，如被訴人是用人單位，應寫明法定代表人姓名、職務。

(2)仲裁請求及所依據(jù)的事實和理由。這是文書的核心，應注意寫作技巧和具體運用。首先應當寫明爭議發(fā)生的時間、地點、原因、經(jīng)過和結果等，并重

點寫明當事人之間權益爭議的具體內容和焦點，說明被訴人應當承擔的責任。其次，依據(jù)法律規(guī)定分清是非，明確責任，論證所提要求的正確性、合法性。

需要提醒的是，如果涉及的爭議內容有幾項，必須一一列出，漏寫了的，不會受理。

(3)證據(jù)、證人的姓名和住址。證據(jù)包括書證、物證、證人證言、當事人陳述、被訴人答辯、鑒定結論、勘驗筆錄等。證人應該是能夠證明勞動爭議案件

客觀情況的人。一旦明確為證人，應勞動爭議仲裁機構通知作證時，不能拒絕作證，不得作偽證。

(4)申訴人本人署名或蓋章，申訴日期。

上海勞動律師程長水律師特別提醒：

(1)申請仲裁的案件必須是勞動爭議案件(勞務爭議不受理)，而且要符合勞動爭議仲裁委員會的受理范圍。

(2)提出仲裁申請的，必須是該勞動爭議的當事人。朋友、同事、家屬都不能替代申請。

(3)申請仲裁的勞動爭議必須有明確的被申訴人和爭議事實，有請求仲裁的具體要求和理由。

(4)必須在法定申訴時效期間(勞動爭議發(fā)生之日起60日內)向仲裁委員會提交書面申請書，并按照被申訴人數(shù)提交副本。如果申請的勞動爭議屬集體勞

動爭議，當事人應推舉代表參加仲裁，申請仲裁時應提交全體爭議當事人簽名的授權委托書。

【范本】

申訴人：性別：女;年齡：24歲;籍貫：;

現(xiàn)住址：。

被訴人：X有限公司

地址：

法定代表人或主要負責人：;

性別：X;

職務：總經(jīng)理。

申訴原因：

一、申訴人與被申訴人在履行勞動合同過程中發(fā)生的糾紛;

二、請求事項：

1、被訴人一次性支付申訴人20__年11月15日起至20__年1月14日起，期間周日加班工資2466元及25%經(jīng)濟補償金616.5元;

2、被訴人支付申訴人解除合同未提前30日通知的相當于1個月工資的代通知金2300元;

3、被訴人一次性支付申訴人1個月工資的解除合同經(jīng)濟補償金2300元及50%額外經(jīng)濟補償金1150元;

4、被訴人一次性支付申訴人20__年1月工資300元及25%額外經(jīng)濟補償金75元;

5、被訴人一次性支付申訴人加班工資、工資差額和經(jīng)濟補償金合計9207.5元的1倍的賠償金9207.5元;

6、仲裁受理費、仲裁處理費200元由被訴人承擔并支付給申訴人。

三、事實和理由：(包括證據(jù)和證據(jù)來源、證人姓名和住址等情況)申訴人于20__年11月15日進入X有限公司任人事主管一職，公司的上班時間為

周一至周五,周六休息,周日上班。申訴人于20__年11月15日與被申訴人簽訂勞動合同，勞動合同期限從20__年11月15日至20__年11月14日，試用期限從20__

年11月15日至20__年12月14日，試用期工資為20__元，試用期過后為2300元，(以上內容以勞動合同相符)。

申訴1事實：被申訴人X有限公司的上班時間為周一至周五，周六休息，周日上班。仲裁證據(jù)：加班證明：被申訴人全體職工，或根據(jù)仲裁程序，

由被申訴人提供20__年11月15日起至20__年1月14日的考勤表及20__年11月至20__年1月的領工資表單(注：工資領表單上有申訴人的親筆簽名)，被申訴人電

話0760-6213003。

理由：

1、根據(jù)《中華人民共和國勞動法》的規(guī)定：職工每日工作八小時，每周工作40小時，每周超過40小時以外的時間，即為延長工作時間，應視同為加班;

2、根據(jù)1995-03-25國務院令第174號《國務院關于職工工作時間的規(guī)定》和勞動部發(fā)[20__]8號《關于職工全年月平均工作時間和工資折算問題的通知規(guī)定

》職工全年月平均工作天數(shù)和工作時間分別調整為20.92天和167.4小時，職工的日工資和小時工資按此進行計算。

3、申訴人從20__年11月15日起至20__年1月14日起周日上班時間共計八天，因此得出：[(20__元÷20.92天×200%)+(20__元÷20.92天)×4

天]+[(2300÷20.92天×200%)+(2300元÷20.92天)×4天]=2466.5元申訴2事實：申訴人于20__年1月14日接到公司管理人員：口頭通知，被告之“你入

職兩個月來，各項工作基本能滿足公司目前的需要，但綜合來看，有些方面還是不符合公司目前的工作需要，總的來說，總經(jīng)理麥總提出，對你的工作還不

太滿意，現(xiàn)讓我代表公司，向你提出結束勞動關系的通知，而且今天下午就辦理交接手續(xù)”。

仲裁證據(jù)：有申訴人與公司管理人員就此事的交談錄音資料、申訴人與被申訴人的勞動合同、申訴人在被申訴人公司工作期間的勞動就業(yè)證、申訴人

與被申訴人的工作交接手續(xù)的文件。

申訴理由：

1、根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》的規(guī)定：“經(jīng)勞動合同當事人協(xié)商一致，由用人單位解除勞動合同的，用人單

位應根據(jù)勞動者在本單位工作年限，每滿一年發(fā)給相當于一個月工資的經(jīng)濟補償金，最多不超過十二個月。工作時間不滿一年的按一年的標準發(fā)給經(jīng)濟補償

金”，所以，被訴人支付申訴人解除合同未提前30日通知的相當于1個月工資的代通知金2300元;

申訴3事實：申訴人于20__年1月14日接到公司管理人員：口頭通知，被告之“你入職兩個月來，各項工作基本能滿足公司目前的需要，但綜合來看，有

些方面還是不符合公司目前的工作需要，總的來說，總經(jīng)理麥總提出，對你的工作還不太滿意，現(xiàn)讓我代表公司，向你提出結束勞動關系的通知，而且今天

下午就辦理交接手續(xù)”。證明物件：有申訴人與公司管理人員張正行的就此事的交談錄音、以申訴人與被申訴人的勞動合同和勞動就業(yè)證及申訴人與被申訴

人的工作交接手續(xù)的文件。

申訴理由：

1、根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償辦法》的規(guī)定：“用人單位未能提前30日通知勞動者的，應當支付該勞動者當年1個

月的月平均工資的補償金”，所以，被訴人一次性支付申訴人1個月工資的解除合同經(jīng)濟補償金2300元及50%額外經(jīng)濟補償金1150元。

申訴4事實：被申訴人于每月15日支付員工上月的工資。根據(jù)雙方勞動合同的約定，自20__年12月15日起，申訴人試用期已過，并于20__年12月15日起依勞

動合同約定，可獲得2300元一個月的勞動報酬。但由于被申訴人給申訴人支付20__年12月15日至20__年1月14日的報酬依舊按20__元/月進行支付。被申訴人

主張，雙方在面試的時候就已說明試用期為三個月，但后來簽訂勞動合同為一個月。但根據(jù)《中華人民共和國勞動法》第十九條規(guī)定：勞動合同應當以書面

形式訂立。勞動合同中的約定也應以勞動合同為準則。所以被申訴人應依勞動合同約定，向申訴人支付12月15日至20__年1月14日的工資差額，共計￥300元

整。

申訴5事實：經(jīng)勞動調解員調解后，根據(jù)《工資支資暫行規(guī)定》第十八條規(guī)定，各級勞動行政部門有權監(jiān)察用人單位支資支付的情況。

用人單位有下列侵害勞動者合法權益行為的，由勞動行政部門責令其支付勞動者工資和經(jīng)濟補償，并可責令其支付賠償金：

(一)克扣或者無故拖欠勞動者工資的：

(二)拒不支付勞動者延長工作時間工資的;

(三)低當當?shù)刈畹凸べY標準支付勞動者工資的。《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟補償禮輕人意重法》第三條規(guī)定：用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，

以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規(guī)定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，需加發(fā)相當于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟補償金。

《違反中華人民共和國勞動法行政處罰辦法》第六條規(guī)定用人單位有下列侵害勞動者合法權益行為之一的，應責令支付勞動者的工資報酬、經(jīng)濟補償，并可

責令按相當支付勞動者工資報酬、經(jīng)濟補償總和的一至五倍支付勞動者賠償金：

(一)克扣或者無故拖欠勞動者工資的;

(二)拒不支付勞動者延長工作時間報酬的;

(三)低于當?shù)刈畹凸べY標準支付勞動者工資的;

(四)解除勞動合同后，未依照法律、法規(guī)規(guī)定給予勞動者經(jīng)濟補償?shù)摹Ｘ熈钣萌藛挝恢Ц秳趧诱呓?jīng)濟補償按有關規(guī)定執(zhí)行。第四十四條規(guī)定，休息日安排勞

動者工作又不能安排補體的，支付不低于工資的百分之二百的工資報酬;

綜上所述，被申訴人的行為已經(jīng)侵犯申訴人的勞動合法權益，故追加被申訴人一次性支付申訴人加班工資、工資差額和經(jīng)濟補償金的的1倍的賠償金。

此致

勞動爭議仲裁委員會申訴人：_(簽名或蓋章)

年月日

附：1、副本_份;

2、物證_件;

3、書證_件。

注：

1、申訴書應用鋼筆，毛筆書寫或印刷。

2、請求事項應簡明扼要地寫明具體要求。

3、事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小紙續(xù)加中頁。

4、申訴書副本份數(shù)，應按被訴人數(shù)提交。--大家?guī)兔纯矗袥]什么問題。--不過總的看