申請人姓名： 性別 出生年月日 民族 電話 住址

被申請人姓名：

法人代表

職務

仲裁請求：

1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資

2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資

3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額

4、依法裁定被申請人應為申請人辦理 年 月 日至 年 月 日養老，工傷，失業，醫療等保險金

事實與理由

年 月 日，申請人到被申請人處工作，根據被申請人的工作要求從事工作，擔任一職，雙方建立了事實勞動關系。并未簽訂勞動合同。工作期間的加班加點，節假日的加班，被申請人從未支付過加班工資以及節假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養老，失業，醫療，工傷等保險。根據勞動合同法相關規定，用人單位未按法律規定與勞動者簽訂勞動合同，應向勞動者每月支付雙倍工資，被申請人并未給勞動者繳納各種法律規定的保險，被申請人以違反了相關法律規定，為了維護申請人的合法權益，根據勞動合同法相關規定，請求仲裁委查明事實，支持申請人的申請事項

此致

申請人姓名：

年 月 日

簡短勞動仲裁申請書篇2

申請人焦__，女，__x年6月20日出生，漢族，現住__省__市__路5號

被申請人核工業第七研究設計院。地址：__市__區并__路西一巷五號。

法定代表人 劉__ 院長。

仲裁請求：

1、 依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系(養老保險、醫療保險、失業保險等)手續至__市某建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元。

2、 依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。

事實與理由：

申請人原系被申請人員工，__x年大學畢業分配至被申請人處，工作兢兢業業。__x年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發期，被申請人在沒有任何事實依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，但是被申請人卻提出種.種無理條件，甚至提出數萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現申請人已在__市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉手續。根據《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉手續，給申請人造成經濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會保險關系手續至__市建筑設計院，并賠償申請人經濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。

此致

__市__區勞動仲裁委員會

申請人：焦__

__x年七月十九日

簡短勞動仲裁申請書篇3

申請人：__x。性別：男。年齡:26。工作單位：x藥業集團公司。用工性質：聘任制。住址：北京市__區__路。電話： x__x。郵編:1x__x__x0

被申請人:__藥業集團公司。法定代表人：:__x。性別：男。年齡：26。職務：總經理。地址：北京市tt區tt路。電話：__x x__。郵編：1x__x__x1

勞動仲裁請求事項:

1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人醫療費4962.1元;

2、請求裁決先予執行被申請人支付申請人扣發的工資(5899.83元)及其25%的補償金共7374.78元;

3、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金6031元;

4、請求裁決被申請人支付申請人護理費1400元;

5、請求裁決被申請人支付申請人交通費2272元;

6、請求裁決被申請人承擔申請人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費;

7、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用.

事實與理由:

申訴人于__x3年1月10日參加被申請人組織的籃球賽致膝關節嚴重受傷。__x3年8月1日至14日在北醫三院住院治療，__x3年11月22日由tt區勞動和社會保障局認定為工傷，__x3年12月29日經tt區勞動鑒定委員會鑒定為傷殘六級。由于被申請人未能及時為申請人申報工傷，致使申請人在工傷認定前被迫自費承擔了醫療費4962.1元(見醫療保險手冊及有關的醫藥____)。《工傷保險條例》第十七條明確規定,"用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔."。申請人工傷治療期間，被申請人于__x3年3月扣發了申請人工資564.42元(稅后)、__x3年8至11月份扣發了申請人工資5335.41元，合計5899.83元(見本人的工資存折本)。在勞動保障部門作出工傷認定結論后，被申請人遲遲不予補發，拖欠申請人工資至今。根據《__市工資支付規定》的有關規定，被申請人應當向申訴人支付所欠工資25%的補償金。根據《工傷保險條例》第三十四條的規定，"職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標準為:五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資"。按照《工傷保險條例》第六十一條的規定，申請人受傷前的平均工資為3907，本人應該獲得的一次性傷殘補助金為56977元.由于被申訴人未給申請人足額繳納工傷保險費,致使申訴人僅獲得一次性傷殘補助金50946元,相差6031元.根據《__市實施<工傷保險條例>辦法》第十三條規定:"用人單位少報職工工資,未足額繳納工傷保險費,造成工傷職工享受的工傷保險待遇降低的,差額部分由用人單位補足.用人單位足額繳納工傷保險費后,重新核定工傷保險待遇.重新核定前工傷保險待遇的差額,工傷保險基金不予補支."因此,被申請人還應支付申請人一次性傷殘補助金6031元.

申請人在__x3年8月6日住院治療治療手術后的兩個多月的時間內,生活不能自理,需要生活護理(見鄰居肖某的書面證實).其中,從8月6日至9月中旬的一個多月時間內,生活大部分不能自理(翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動方面均需要護理);從9月中旬到10月中旬生活部分不能自理(穿衣、自我移動方面需要護理).《工傷保險條例》第三十一條的規定,"生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責."《工傷保險條例》第三十二條規定:"生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50、40或者30."北京市__x3年度職工月平均工資為24045元/12個月=__x3.75元.因此,被申請人須向申訴人支付護理費1400元.

申請人治療工傷期間共花費交通費2272元(見相關車票),應由被申訴人承擔.

由于被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

此致

北京市tt區勞動爭議仲裁委員會

申請人(簽名):

20__年__月__日

簡短勞動仲裁申請書篇4

申訴人：

電話：

住所地：

被訴人：____________有限公司

法定代表人：

住所地：

仲裁請求：

由被訴人承擔經濟補償金7000元。

事實與理由：

申訴人于20_年到被訴單位上班，從事專業的拉絲工作，合同每年一簽，合同約定每月保底工資是1000元，到了20_年6月30日，被訴人關閉了拉絲車間，要求申訴人到另一個車間參加勞動，可是申訴人根本不會操作，無法適應新的工種。因此，正在履行的勞動合同發生了的變更，改變了原有工種，造成了勞動合同中止。

根據國家勞動法規定：勞動者不能勝任新的工作，經過培訓也不能勝任工作的，由用人單位解除勞動合同的，應給予經濟補償金。補償標準為按職工在本企業的工作年限，每工作一年支付一個月工資，現在申訴人在公司已經工作了6年，應得到7個月的平均工資。即7x1000元=7000元的補償金。在簽訂勞動合同后，被訴方一直沒有給申訴人辦理社會保險，損害了申訴人的合法權益。勞動法規定：建立用工關系，必須要簽訂合同和辦理社會保險。原勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法(勞動部1994年12月3日發布)》第十條規定：

1、用人單位解除勞動合同后，未按規定給予勞動者經濟補償的，除全額發給經濟補償金外，還須按該經濟補償金數額的百分之五十支付額外經濟補償金。

2、未依法為勞動者繳納社會保險費的;用人單位未繳納社會保險費或者繳納標準低于法定標準的，均為未依法為勞動者繳納社會保險費，申請人可以要求解除勞動合同，中止勞動關系。至此，被申訴人與申訴人解除勞動關系，必須給予經濟補償金。

綜上所述，申訴人根據有關規定，享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向仲裁委員會委申請仲裁，請依法公正裁決。

此敬

敬禮

申請人：_

_年_月_日

簡短勞動仲裁申請書篇5

仲裁申訴書主要包括以下幾方面內容：

(1)申訴人姓名、職業、住址和工作單位;被訴人名稱、地址，如被訴人是用人單位，應寫明法定代表人姓名、職務。

(2)仲裁請求及所依據的事實和理由。這是文書的核心，應注意寫作技巧和具體運用。首先應當寫明爭議發生的時間、地點、原因、經過和結果等，并重

點寫明當事人之間權益爭議的具體內容和焦點，說明被訴人應當承擔的責任。其次，依據法律規定分清是非，明確責任，論證所提要求的正確性、合法性。

需要提醒的是，如果涉及的爭議內容有幾項，必須一一列出，漏寫了的，不會受理。

(3)證據、證人的姓名和住址。證據包括書證、物證、證人證言、當事人陳述、被訴人答辯、鑒定結論、勘驗筆錄等。證人應該是能夠證明勞動爭議案件

客觀情況的人。一旦明確為證人，應勞動爭議仲裁機構通知作證時，不能拒絕作證，不得作偽證。

(4)申訴人本人署名或蓋章，申訴日期。

上海勞動律師程長水律師特別提醒：

(1)申請仲裁的案件必須是勞動爭議案件(勞務爭議不受理)，而且要符合勞動爭議仲裁委員會的受理范圍。

(2)提出仲裁申請的，必須是該勞動爭議的當事人。朋友、同事、家屬都不能替代申請。

(3)申請仲裁的勞動爭議必須有明確的被申訴人和爭議事實，有請求仲裁的具體要求和理由。

(4)必須在法定申訴時效期間(勞動爭議發生之日起60日內)向仲裁委員會提交書面申請書，并按照被申訴人數提交副本。如果申請的勞動爭議屬集體勞

動爭議，當事人應推舉代表參加仲裁，申請仲裁時應提交全體爭議當事人簽名的授權委托書。

【范本】

申訴人：性別：女;年齡：24歲;籍貫：;

現住址：。

被訴人：X有限公司

地址：

法定代表人或主要負責人：;

性別：X;

職務：總經理。

申訴原因：

一、申訴人與被申訴人在履行勞動合同過程中發生的糾紛;

二、請求事項：

1、被訴人一次性支付申訴人20__年11月15日起至20__年1月14日起，期間周日加班工資2466元及25%經濟補償金616.5元;

2、被訴人支付申訴人解除合同未提前30日通知的相當于1個月工資的代通知金2300元;

3、被訴人一次性支付申訴人1個月工資的解除合同經濟補償金2300元及50%額外經濟補償金1150元;

4、被訴人一次性支付申訴人20__年1月工資300元及25%額外經濟補償金75元;

5、被訴人一次性支付申訴人加班工資、工資差額和經濟補償金合計9207.5元的1倍的賠償金9207.5元;

6、仲裁受理費、仲裁處理費200元由被訴人承擔并支付給申訴人。

三、事實和理由：(包括證據和證據來源、證人姓名和住址等情況)申訴人于20__年11月15日進入X有限公司任人事主管一職，公司的上班時間為

周一至周五,周六休息,周日上班。申訴人于20__年11月15日與被申訴人簽訂勞動合同，勞動合同期限從20__年11月15日至20__年11月14日，試用期限從20__

年11月15日至20__年12月14日，試用期工資為20__元，試用期過后為2300元，(以上內容以勞動合同相符)。

申訴1事實：被申訴人X有限公司的上班時間為周一至周五，周六休息，周日上班。仲裁證據：加班證明：被申訴人全體職工，或根據仲裁程序，

由被申訴人提供20__年11月15日起至20__年1月14日的考勤表及20__年11月至20__年1月的領工資表單(注：工資領表單上有申訴人的親筆簽名)，被申訴人電

話0760-6213003。

理由：

1、根據《中華人民共和國勞動法》的規定：職工每日工作八小時，每周工作40小時，每周超過40小時以外的時間，即為延長工作時間，應視同為加班;

2、根據1995-03-25國務院令第174號《國務院關于職工工作時間的規定》和勞動部發[20__]8號《關于職工全年月平均工作時間和工資折算問題的通知規定

》職工全年月平均工作天數和工作時間分別調整為20.92天和167.4小時，職工的日工資和小時工資按此進行計算。

3、申訴人從20__年11月15日起至20__年1月14日起周日上班時間共計八天，因此得出：[(20__元÷20.92天×200%)+(20__元÷20.92天)×4

天]+[(2300÷20.92天×200%)+(2300元÷20.92天)×4天]=2466.5元申訴2事實：申訴人于20__年1月14日接到公司管理人員：口頭通知，被告之“你入

職兩個月來，各項工作基本能滿足公司目前的需要，但綜合來看，有些方面還是不符合公司目前的工作需要，總的來說，總經理麥總提出，對你的工作還不

太滿意，現讓我代表公司，向你提出結束勞動關系的通知，而且今天下午就辦理交接手續”。

仲裁證據：有申訴人與公司管理人員就此事的交談錄音資料、申訴人與被申訴人的勞動合同、申訴人在被申訴人公司工作期間的勞動就業證、申訴人

與被申訴人的工作交接手續的文件。

申訴理由：

1、根據《中華人民共和國勞動法》和《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規定：“經勞動合同當事人協商一致，由用人單位解除勞動合同的，用人單

位應根據勞動者在本單位工作年限，每滿一年發給相當于一個月工資的經濟補償金，最多不超過十二個月。工作時間不滿一年的按一年的標準發給經濟補償

金”，所以，被訴人支付申訴人解除合同未提前30日通知的相當于1個月工資的代通知金2300元;

申訴3事實：申訴人于20__年1月14日接到公司管理人員：口頭通知，被告之“你入職兩個月來，各項工作基本能滿足公司目前的需要，但綜合來看，有

些方面還是不符合公司目前的工作需要，總的來說，總經理麥總提出，對你的工作還不太滿意，現讓我代表公司，向你提出結束勞動關系的通知，而且今天

下午就辦理交接手續”。證明物件：有申訴人與公司管理人員張正行的就此事的交談錄音、以申訴人與被申訴人的勞動合同和勞動就業證及申訴人與被申訴

人的工作交接手續的文件。

申訴理由：

1、根據《中華人民共和國勞動法》和《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》的規定：“用人單位未能提前30日通知勞動者的，應當支付該勞動者當年1個

月的月平均工資的補償金”，所以，被訴人一次性支付申訴人1個月工資的解除合同經濟補償金2300元及50%額外經濟補償金1150元。

申訴4事實：被申訴人于每月15日支付員工上月的工資。根據雙方勞動合同的約定，自20__年12月15日起，申訴人試用期已過，并于20__年12月15日起依勞

動合同約定，可獲得2300元一個月的勞動報酬。但由于被申訴人給申訴人支付20__年12月15日至20__年1月14日的報酬依舊按20__元/月進行支付。被申訴人

主張，雙方在面試的時候就已說明試用期為三個月，但后來簽訂勞動合同為一個月。但根據《中華人民共和國勞動法》第十九條規定：勞動合同應當以書面

形式訂立。勞動合同中的約定也應以勞動合同為準則。所以被申訴人應依勞動合同約定，向申訴人支付12月15日至20__年1月14日的工資差額，共計￥300元

整。

申訴5事實：經勞動調解員調解后，根據《工資支資暫行規定》第十八條規定，各級勞動行政部門有權監察用人單位支資支付的情況。

用人單位有下列侵害勞動者合法權益行為的，由勞動行政部門責令其支付勞動者工資和經濟補償，并可責令其支付賠償金：

(一)克扣或者無故拖欠勞動者工資的：

(二)拒不支付勞動者延長工作時間工資的;

(三)低當當地最低工資標準支付勞動者工資的。《違反和解除勞動合同的經濟補償禮輕人意重法》第三條規定：用人單位克扣或者無故拖欠勞動者工資的，

以及拒不支付勞動者延長工作時間工資報酬的，除在規定的時間內全額支付勞動者工資報酬外，需加發相當于工資報酬百分之二十五的經濟補償金。

《違反中華人民共和國勞動法行政處罰辦法》第六條規定用人單位有下列侵害勞動者合法權益行為之一的，應責令支付勞動者的工資報酬、經濟補償，并可

責令按相當支付勞動者工資報酬、經濟補償總和的一至五倍支付勞動者賠償金：

(一)克扣或者無故拖欠勞動者工資的;

(二)拒不支付勞動者延長工作時間報酬的;

(三)低于當地最低工資標準支付勞動者工資的;

(四)解除勞動合同后，未依照法律、法規規定給予勞動者經濟補償的。責令用人單位支付勞動者經濟補償按有關規定執行。第四十四條規定，休息日安排勞

動者工作又不能安排補體的，支付不低于工資的百分之二百的工資報酬;

綜上所述，被申訴人的行為已經侵犯申訴人的勞動合法權益，故追加被申訴人一次性支付申訴人加班工資、工資差額和經濟補償金的的1倍的賠償金。

此致

勞動爭議仲裁委員會申訴人：_(簽名或蓋章)

年月日

附：1、副本_份;

2、物證_件;

3、書證_件。

注：

1、申訴書應用鋼筆，毛筆書寫或印刷。

2、請求事項應簡明扼要地寫明具體要求。

3、事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小紙續加中頁。

4、申訴書副本份數，應按被訴人數提交。--大家幫忙看看，有沒什么問題。--不過總的看